Meno, priezvisko a adresa navrhovateľa

OBEC DEMÄNOVSKÁ DOLINA
   Obecný úrad, úsek územného 
rozhodovania a stavebného poriadku
031 01 Demänovská Dolina 258

                     V_______________________ dňa___________                                                                                                    

Vec: Žiadosť o stavebné povolenie podľa § 58 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku ( stavebný zákon ) v zmení neskorších predpisov

I. Stavebník: ( meno, priezvisko, adresa a telefónne číslo )
.......................................................................................................................................................
II. Druh, označenie, kapacita, miesto stavby:
.......................................................................................................................................................
predpokladaný termín dokončenia stavby (pri dočasnej stavbe sa uvedie doba jej trvania):
.......................................................................................................................................................
III. Parcelné čísla a druhy (kultúry) stavebného pozemku podľa katastra nehnuteľností:
parc. č. .........................................................................................................................................,
druh (kultúra)..................................................., katastrálne územie .............................................
Mená a adresy vlastníkov susedných pozemkov a nehnuteľností podľa katastra nehnuteľností:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Parcelné čísla ostatných pozemkov podľa katastra nehnuteľností, ktoré sa majú použiť ako stavenisko (napr. časť verejného priestranstva), ..........................................................................
druh (kultúra) ............................................, katastrálne územie....................................................
K stavebnému pozemku (prípadne k existujúcej stavbe) má stavebník
–	vlastnícke právo .......................................................................................................................
–	iné právo (uviesť aké) ..............................................................................................................

K susedným pozemkom má stavebník
–	vlastnícke právo .......................................................................................................................
–	iné právo (uviesť aké) ..............................................................................................................
IV. Údaje o spracovateľovi dokumentácie:
Projektovú dokumentáciu stavby spracoval (meno, priezvisko, resp. názov, adresa, dátum a číslo preukazu o odbornej spôsobilosti na vybrané činnosti vo výstavbe)
.......................................................................................................................................................
Spôsob uskutočnenia stavby: svojpomocou (dodávateľsky).
IV. Stavbu bude realizovať firma: ...........................................................................................
Odborný dozor bude vykonávať (meno, priezvisko, resp. názov, adresa a kvalifikácia)
.......................................................................................................................................................
VI. Základné údaje o stavbe, jej členení, technickom alebo výrobnom zariadení, budúcej prevádzke a o jej vplyve na životné prostredie a o súvisiacich opatreniach:
.......................................................................................................................................................
VII. Zoznam a adresy účastníkov stavebného konania, ktorí sú stavebníkovi známi:
(Pri líniových stavbách a stavbách mimoriadne rozsiahlych s veľkým počtom účastníkov stavebného konania sa zoznam a adresy účastníkov neuvádzajú.)
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
VIII. Rozpočtový náklad stavby: .............................................................................................
Súčasne dávam súhlas so spracovaním nevyhnutných osobných údajov na tento účel v zmysle zákona č. 122/2013 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

……………………………………………
Podpis navrhovateľa
meno, priezvisko a funkcia osoby
oprávnenej zastupovať právnickú osobu
(pečiatka, podpis)
Pri fyzických osobách podpisy všetkých žiadateľov

Prílohy:
1.	Doklady, ktorými sa preukazujú vlastnícke alebo iné práva k pozemkom a stavbám:
ak o povolenie nadstavby, stavebnej úpravy alebo udržiavacích prác na stavbe žiada jej nájomca, pripojí písomnú dohodu s vlastníkom stavby. Písomnú dohodu s tým, kto má vlastnícke práva alebo iné práva k pozemku alebo stavbe (§ 139 ods. 1 stavebného zákona) predloží tiež právnická alebo fyzická osoba, ktorá bude stavbu uskutočňovať, ak žiada o povolenie dočasnej stavby.
2.	Projektová dokumentácia stavby v dvoch / resp. v troch / vyhotoveniach:
Projektová dokumentácia stavby (projekt), ktorú stavebník predkladá na stavebné konanie, musí byť spracovaná v súlade s § 9 vyhlášky č. 453/2000 Z. z.
3.	Ak stavebník žiada o stavebné povolenie postupne na jednotlivé stavby súboru:
Projektová dokumentácia prvej stavby musí obsahovať celkovú situáciu ( zastavovací plán celého súboru stavieb, vrátane zariadenia staveniska ).
4.	Pri jednoduchých stavbách a dočasných stavbách zariadenia staveniska:
Stavebný úrad môže v jednotlivých prípadoch určený rozsah a obsah dokumentácie primerane obmedziť.
5.	Doklady o rokovaní s orgánmi a s účastníkmi stavebného konania:
Pokiaľ boli predtým o stavbe vykonané, a stanoviská, súhlasy, prípadne rozhodnutia dotknutých orgánov, ak ich predpisujú osobitné predpisy ( napr. o ochrane poľnohospodárskeho pôdneho fondu, lesného pôdneho fondu, o ochrane ovzdušia, o posudzovaní vplyvov na životné prostredie, o ochrane prírody a pod. ).
6.	Územné rozhodnutie:
Ak ho vydal iný orgán ako stavebný úrad príslušný na stavebné konanie.
7.	Vyhlásenie oprávnenej osoby
že bude zabezpečovať odborné vedenie stavby, ak ju bude pre seba uskutočňovať právnická osoba alebo fyzická osoba podnikajúca podľa osobitných predpisov, ktorá nemá stavebné alebo montážne práce v predmete svojej činnosti alebo podnikania.
8.    Doklad o zaplatení správneho poplatku  / uhradený v  súlade s prílohou o správnych poplatkoch /

Prehlásenie stavebného dozora

Dolu podpísaný...................................................................................................................................
bytom..................................................................................................................................................záväzne prehlasujem, že preberám stavebný dozor na stavbe............................................................
........................................................... a budem plne zodpovedný za bezpečné a kvalitné prevedenie stavby podľa schválenej projektovej dokumentácie. Zároveň prehlasujem, že spĺňam požadovanú kvalifikáciu v odbore stavebníctva.

V...................................................
....................................................
dňa..............................................						                  podpis