Meno, priezvisko a adresa navrhovateľa

OBEC DEMÄNOVSKÁ DOLINA
   Obecný úrad, úsek územného 
rozhodovania a stavebného poriadku
031 01 Demänovská Dolina 258

                     V_______________________ dňa___________                                                                                                    

Vec: Návrh na vydanie rozhodnutia o umiestnení stavby podľa § 35 ods. 1 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku ( stavebný zákon ) v znení neskorších predpisov

I. Stavebník: ( meno, priezvisko, adresa a telefónne číslo )
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
II. Druh a stručný opis stavby, ktorej umiestnenie sa navrhuje:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
III. Miesto stavby (obec, ulica) a parc. č. pozemkov podľa katastra nehnuteľností, na ktorých sa stavba umiestňuje, a spôsob doterajšieho využitia pozemkov:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
IV. Vlastnícke práva k pozemkom uvedeným v bode III:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
V. Mená a adresy vlastníkov susedných nehnuteľností:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Súčasne dávam súhlas so spracovaním nevyhnutných osobných údajov na tento účel v zmysle zákona č. 122/2013 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

……………………………………………
Podpis navrhovateľa
meno, priezvisko a funkcia osoby
oprávnenej zastupovať právnickú osobu
(pečiatka, podpis)
Pri fyzických osobách podpisy všetkých žiadateľov

Prílohy:
1.	Dvojmo situačný výkres súčasného stavu územia na základe katastrálnej mapy so zakreslením stavby, ktorej sa návrh týka, a jej polohy, s vyznačením väzieb na okolie. Ak sa návrh týka mimoriadne rozsiahlych území s veľkým počtom účastníkov územného konania alebo umiestnenia líniovej stavby, treba priložiť aj mapový podklad v dvoch vyhotoveniach v mierke 1 : 10 000 až 1 : 50 000 s vyznačením širších vzťahov k okoliu.
2.	Dokumentácia a ďalšie podklady, z ktorých musí byť dostatočne zrejmé:
–	navrhované umiestnenie stavby na pozemku vrátane jej odstupov od hraníc pozemkov a od susedných stavieb, v prípade potreby aj s výškovým vyznačením ( spravidla v mierke 1 : 500 )
–	architektonické a urbanistické začlenenie stavby do územia, jej vzhľad a výtvarné riešenie
–	údaje o prevádzke, prípadne o výrobe, vrátane základných technických parametrov, navrhovaných technológií a zariadení
–	vplyv stavby, prevádzky alebo výroby na zdravie a životné prostredie a ich hodnotenie, vrátane návrhu opatrenia na odstránenie alebo minimalizáciu negatívnych účinkov
–	nároky stavby na vodné hospodárstvo, energiu, dopravu ( vrátane parkovania ) likvidáciu odpadov a predpoklady na napojenie stavby na existujúce technické vybavenie územia
–	dotknuté ochranné pásma alebo chránené územia
–	ochrana stavby pred škodlivými vplyvmi a účinkami, vrátane informácií o vhodnosti geologických a hydrogeologických pomerov v území
–	rozsah a usporiadanie staveniska
–	zazelenanie nezastavaných plôch
3.	Stanoviská, súhlasy, vyjadrenia, prípadne rozhodnutia dotknutých orgánov predpísané osobitnými predpismi ( napr. o ochrane poľnohospodárskeho pôdneho fondu, vodného hospodárstva ), a stanovisko obce podľa § 4 ods. 3 písm. d) zákona č. 369/1990 Zb. o obecnom zriadení v znení neskorších predpisov.
4.  Doklad o zaplatení správneho poplatku  / uhradený v  súlade s prílohou o správnych poplatkoch /